自發現(xiàn)電(diàn)離(lí)輻(fú)射以(yǐ)來，對其(qí)有害效應的了解逐(zhú)漸(jiàn)加(jiā)深
。盡(jìn)管(guǎn)在輻射(shè)安(ān)全(quán)技術(shù)方(fāng)麵取得了相(xiāng)當大的(dí)進展，但事(shì)故(gù)仍可(kě)能發生，並可能造成對(duì)人員的(dí)傷(shāng)害
。
　　輻(fú)射源被廣泛(fàn)用於醫(yī)學(xué)，工業(yè)，農(nóng)業和(hé)研(yán)究(jiū)
。它(tā)們有(yǒu)可(kě)能被(bèi)丟失，被盜(dào)，或(huò)未受到適(shì)當控製，從而(ér)使(shǐ)與(yǔ)其(qí)接觸的人(rén)員受到(dào)損傷
。
　　放(fàng)射事故較少見
。統計表(biǎo)明(míng)，1944- 1999年世界(jiè)共(gòng)發生405起事故，約3000人(rén)受(shòu)到(dào)損傷，120人(rén)致死（包括28名(míng)切爾諾貝(bèi)利事(shì)故(gù)受害者）
。最(zuì)近幾(jī)年，涉(shè)及(jí)輻射源(yuán)事故和(hé)事件有(yǒu)所(suǒ)增加
。這種(zhǒng)事(shì)件的(dí)受害(hài)者(zhě)常(cháng)常沒(méi)有意識到(dào)他(tā)們可(kě)能已(yǐ)受(shòu)到(dào)輻射照射(shè)
。這些(xiē)情況的醫學後果最(zuì)初可能(néng)是(shì)由普(pǔ)通醫(yī)生（GP），皮膚病學家(jiā)，血(xiě)液病(bìng)學家，傳染病專家(jiā)和(hé)其(qí)他醫(yī)生(shēng)觀察到的(dí)，但(dàn)症狀可能(néng)不是(shì)非(fēi)常(cháng)明(míng)顯(xiǎn)
。缺乏對輻(fú)射(shè)照射(shè)後(hòu)果(guǒ)的了(liǎo)解是(shì)許多(duō)事故損傷沒有被(bèi)及早認識(shí)到從而沒有(yǒu)進行最有(yǒu)效(xiào)的治療的(dí)主要原因(yīn)之(zhī)一
。因此(cǐ)，衛生主(zhǔ)管部門(mén)和(hé)醫(yī)學人員需要為發(fā)生(shēng)這種可(kě)能後果(guǒ)做好準(zhǔn)備(bèi)
。
　　需(xū)要(yào)指(zhǐ)出(chū)的是(shì)，輻(fú)射(shè)損傷沒有(yǒu)特殊的現(xiàn)象(xiàng)和症狀(zhuàng)
。不過(guò)，其(qí)中一(yī)些現象和症狀的(dí)綜(zōng)合(hé)可能(néng)是輻射操(cāo)作所(suǒ)特(tè)有的
。

哪些是(shì)可能(néng)由事(shì)故(gù)引起的輻射照(zhào)射(shè)？
　　這種照(zhào)射可(kě)以是
：
　　·體外照(zhào)射，在這(zhè)種(zhǒng)情(qíng)況下(xià)，可能(néng)是全身的，也(yě)可(kě)能(néng)是身(shēn)體(tǐ)的(dí)某些較(jiào)大(dà)的或較小的局(jú)部部位(wèi)
　　·由(yóu)於攝入，吸入或沉(chén)積(jī)於傷口(kǒu)的帶有(yǒu)放(fàng)射性(xìng)物質的汙染物(wù)引(yǐn)起(qǐ)的體(tǐ)內(nèi)照射
。
　　照射可以(yǐ)是(shì)急性(xìng)的，慢(màn)性的(dí)或(huò)分階(jiē)段的(dí)
。它可(kě)以單(dān)獨(dú)發生，也(yě)可以(yǐ)與其他損傷，如創傷，灼(zhuó)傷等(děng)一起發生
。

通過(guò)其(qí)臨(lín)床(chuáng)表現辯認輻射損(sǔn)傷
　　在發生(shēng)高水平事(shì)故輻射(shè)照射後，所(suǒ)受操作隨(suí)著時間(jiān)的(dí)推(tuī)移(yí)按不同階(jiē)段發展變化(huà)
。各階(jiē)段(duàn)的長(cháng)短(duǎn)和發(fā)生(shēng)的(dí)時間取於(yú)劑(jì)量(liáng)
。低劑(jì)量不產生(shēng)可觀(guān)察到的較應(yīng)
。
　　受到(dào)貫穿輻(fú)射源的(dí)全身照射後，其典型過(guò)程(chéng)是
：首先(xiān)是(shì)前驅期，症(zhèng)狀有惡心(xīn)，嘔(ǒu)吐，疲勞(láo)和可(kě)能(néng)發燒(shāo)和腹(fù)瀉(xiè)等(děng)，然後(hòu)是(shì)時(shí)間(jiān)長短(duǎn)不(bù)同(tóng)的潛(qián)伏(fú)期(qī)
。接著是發(fā)病期(qī)，特征是感染(rǎn)，出血和胃(wèi)腸症狀(zhuàng)
。這期間問(wèn)題(tí)的(dí)主要(yào)原因是(shì)造(zào)血(xiě)係統細胞缺乏，而在高劑量的情況(kuàng)下是(shì)由於(yú)胃腸(cháng)道辟(bì)中的(dí)細(xì)胞損(sǔn)失
。
　　局(jú)部照射(shè)，隨受照射劑(jì)量(liáng)的不同在(zài)受照區可(kě)能產生紅(hóng)斑，水腫，幹脫皮，起(qǐ)水(shuǐ)皰，疼(téng)痛，壞(huài)死(sǐ)，壞疽或(huò)脫發等現象和(hé)症(zhèng)狀(zhuàng)
。局(jú)部皮(pí)膚損傷隨著(zhuó)時間慢慢(màn)發生變(biàn)化-通常是幾周到(dào)幾(jī)個(gè)月(yuè)-可能(néng)變(biàn)得很疼，常用方(fāng)法難(nán)以治(zhì)療
。
　　部(bù)分身(shēn)體(tǐ)照射(shè)會導(dǎo)致(zhì)上(shàng)述不(bù)同症狀(zhuàng)的(dí)綜(zōng)合(hé)症(zhèng)狀(zhuàng)，其(qí)類(lèi)型(xíng)和嚴重性(xìng)取(qǔ)決(jué)於(yú)身體受照射部(bù)分所受(shòu)劑(jì)量和受(shòu)照射(shè)部(bù)位(wèi)大(dà)小
。其(qí)他(tā)症(zhèng)狀(zhuàng)可能與所涉(shè)組織和器官的(dí)位置有(yǒu)關
。
　　通常(cháng)沒有與體(tǐ)內汙染有關有早期(qī)症狀(zhuàng)，除非攝入(rù)量很(hěn)高(gāo)，這種情況極(jí)為罕(hǎn)見
。如(rú)果發生(shēng)這種情(qíng)況，對(duì)於當事人(rén)來(lái)說，通常(cháng)是(shì)顯而(ér)易(yì)見的
。

（在詳(xiáng)細了解可(kě)疑輻射照射患者的既往症狀時）需詢問患者哪些主要(yào)問題？
　　你(nǐ)是否發(fā)現過或身(shēn)體接觸過(guò)不名金屬物體(tǐ)？
　　如果(guǒ)是(shì)，那麼是(shì)在何時何地怎(zěn)麼(mó)發現和接觸的？
　　家(jiā)人和(hé)同(tóng)事是(shì)否(fǒu)同(tóng)時有(yǒu)類(lèi)似症狀？
　　你(nǐ)知道(dào)你是(shì)怎麼受(shòu)到這(zhè)種損傷(shāng)的嗎(má)？

如果疑為(wéi)輻射損傷，醫(yī)生(shēng)該(gāi)做什(shí)麼？
　　·如果患者有(yǒu)常見(jiàn)損傷或(huò)患病(bìng)，保命和(hé)按(àn)常(cháng)規(guī)治療(liáo)
。注(zhù)意(yì)輻(fú)射不產生危及(jí)生(shēng)命的早期症(zhèng)狀
。
　　·意(yì)識到受輻射(shè)損(sǔn)傷的人不(bù)給醫生帶來健康(kāng)危險
。
　　·在屬於患(huàn)者(zhě)的任何不熟悉的物體(tǐ)的(dí)性質未(wèi)經輻射(shè)防護專家確(què)定以(yǐ)前(qián)，不碰(pèng)這類物體和將工(gōng)作人員和患者移到(dào)另一(yī)個(gè)房(fáng)間
。
　　·如果(guǒ)疑為(wéi)汙(wū)染(rǎn)物，采(cǎi)用隔離措施(shī)避免物(wù)質(zhì)擴(kuò)散(sàn)
。與(yǔ)衛(wèi)生(shēng)主(zhǔ)管部門或放(fàng)射衛生防護部門聯(lián)係(xì)進行監(jiān)測
。
　　·進(jìn)行(háng)立即(jí)全部(bù)細胞計數，每(měi)天4- 6小時重復(fù)一次
。如(rú)果(guǒ)照射(shè)是(shì)最(zuì)近(jìn)發生的(dí)，觀(guān)察(chá)絕(jué)對淋巴細胞計(jì)數(shù)的下(xià)降(jiàng)
。如果初始白細(xì)胞(bāo)和血小板計數(shù)同(tóng)時異常(cháng)偏低(dī)，則(zé)考慮(lǜ)有可(kě)能(néng)3-4周前受(shòu)到(dào)照射
。必須(xū)每(měi)天進(jìn)行(háng)額(é)外(wài)的血細(xì)胞(bāo)計數
。
　　·如(rú)果診為(wéi)或(huò)疑為(wéi)輻射損傷，則通(tōng)知衛生(shēng)主管(guǎn)和(hé)放(fàng)射衛(wèi)生(shēng)防護(hù)部(bù)門
。

輻射(shè)損(sǔn)傷(shāng)的鑒(jiàn)別診(zhěn)斷(duàn)
　　如果患者提供(gōng)下(xià)述(shù)情況(kuàng)，則(zé)以鑒別診斷方式(shì)考慮(lǜ)輻(fú)射損(sǔn)傷
：
　　·描(miáo)述(shù)可(kě)能導致(zhì)輻射照(zhào)射的(dí)情(qíng)況（如與(yǔ)廢(fèi)金屬(shǔ)打交(jiāo)道）
。
　　·惡心和嘔吐(tǔ)，尤其(qí)是如果伴(bàn)有(yǒu)紅斑，疲(pí)勞(láo)，腹瀉或用其他原(yuán)因無法解釋的症(zhèng)狀，如腸道(dào)感染，食物中毒(dú)和/或過(guò)敏史(shǐ)
。
　　·皮(pí)膚(fū)損傷，沒有(yǒu)過化學燒傷(shāng)，或(huò)蟲咬(yǎo)，或皮(pí)膚病史(shǐ)或過(guò)敏史，但是在受(shòu)照射(shè)區(qū)2-4周(zhōu)前(qián)發生(shēng)的(dí)紅(hóng)斑處(chǔ)進(jìn)一(yī)步出(chū)現脫皮和脫(tuō)毛
。
　　·2-4周(zhōu)前(qián)有過惡(è)心和(hé)嘔(ǒu)吐史，現(xiàn)出現(xiàn)脫發(fā)或血(xiě)液問題(tí)（如瘀斑(bān)，牙齦或鼻子(zǐ)出血）
。

對(duì)你準(zhǔn)備(bèi)工作的一些建議
　　·事先得到健康主管(guǎn)部門和(hé)放(fàng)射衛生(shēng)防(fáng)護部門(mén)的(dí)電話號碼(mǎ)（保持不(bù)斷更新）
。
　　·依靠健康主(zhǔ)管部門(mén)和(hé)放(fàng)射衛(wèi)生(shēng)防(fáng)護(hù)部門(mén)的專(zhuān)業(yè)信(xìn)息(xī)和(hé)幫助(zhù)執行其建議
。

其(qí)他(tā)參(cān)考(kǎo)資料(liào)
　　IAEA-WHO
：《輻射損(sǔn)傷(shāng)的診斷(duàn)和(hé)治(zhì)療(liáo)》，安全報告(gào)叢書，No.2，IAEA，維(wéi)也(yě)納(nà)，1998年
。
　　IAEA-WHO
：《製定(dìng)放(fàng)射(shè)事(shì)故(gù)醫(yī)療(liáo)響應計劃》，安全(quán)報告叢書，No.4，IAEA，維(wéi)也納(nà)，1998年
。
　　IAEA-ILO-WHO
：《電離輻射職業受(shòu)照人(rén)員健(jiàn)康狀況的監(jiān)視》，安全(quán)報告(gào)叢書(shū)，No5，IAEA，維也(yě)納，1998年
。